Neix al peu de l’altiplà calcari de Costwolds Hills, corre vers l’E a través d’una ampla depressió, on forma amples meandres. A Oxford rep les aigües dels afluents Cherwell i Abingdon, i després travessa per la Goring Gap l’escarpat cretaci de Chiltern Hills, a la sortida del qual, aigües avall de Pangbourne, entra a l’ample triangle al·luvial de la conca de Londres i s’eixampla considerablement en travessar la metròpolis. A Teddington comença l’estuari, que té una amplada de 16 km a la desembocadura a la mar del Nord, tocant al banc arenós de Nore. Aquest estuari és una de les vies de comunicació marítima més transitades del món, atesa la importància cabdal del port de Londres. El règim hídric del riu és bastant regular, amb un aforament mitjà a Teddington de 28 m3/s a l’època d’aigües baixes (setembre), i de 129 m3/s al gener. Una xarxa de canals amplia les comunicacions enllaçant-lo amb altres vies fluvials, com el Severn i l’Avon.