Embaràs i malalties diverses

Com en qualsevol altre període de la seva vida, la dona gestant pot patir de diversos tipus de malalties al llarg dels nou mesos de l’embaràs. Hi ha dones que pateixen de malalties cròniques, de llarga evolució, que ja s’havien iniciat prèviament i que poden persistir durant tota la gestació. D’altres dones contreuen malalties precisament durant l’embaràs, que poden ésser de curta durada. En qualsevol cas, les manifestacions i l’evolució d’aquestes malalties poden presentar característiques especials durant la gestació, a causa dels canvis que l’embaràs produeix en l’organisme matern. Fins i tot, algunes malalties cròniques es poden manifestar justament durant la gestació, sense que haguessin causat abans cap trastorn. A més, les malalties patides durant l’embaràs no sempre es limiten a la dona sinó que poden afectar igualment el fetus. Així, algunes malalties habitualment banals es consideren greus durant l’embaràs, pel fet que poden causar lesions irreversibles al fetus.

A més de les malalties que tractem específicament en les pàgines següents (diabetis mellitus, infecció respiratòria aguda, rubèola,  sífilis i toxoplasmosi), la dona gestant pot patir d’altres moltes afeccions, algunes de les quals poden ésser agreujades per l’embaràs de manera que arribin a posar en perill la salut de la dona o que afectin el desenvolupament del fetus. Sovint, aquestes conseqüències es poden evitar extremant les mesures terapèutiques adequades a la malaltia. Tanmateix, però, en alguns casos la interrupció de l’embaràs pot ésser l’única solució per a impedir que la dona experimenti trastorns greus que posin en perill la seva vida o per a evitar el naixement d’un infant amb greus alteracions. Al quadre adjunt es relacionen les principals malalties que poden tenir aquestes conseqüències.

Repercussions de diverses malalties de la dona gestant durant l'embaràs
Malaltia Complicacions possibles sobre la dona Complicacions possibles sobre el fetus Controls especials Tractament
hepatitis vírica insuficiència hepàtica; hemorràgies contagi de l'hepatitis; malformacions anàlisi de la funció hepàtica; tècniques de diagnosi prenatal simptomàtic; interrupció de l'embaràs en cas de trastorns materns greus o malformacions fetals
malalties infeccioses en general malformacions tècniques de diagnosi prenatal en el cas de malformació greu, interrupció de l'embaràs
hipertiroïdisme hipotiroïdisme, per tractament inadequat control del tractament fàrmacs antitiroïdals, amb moderació
hipotiroïdisme empitjorament cretinisme anàlisi de control hormonal hormones tiroïdals
hipoparatiroïdisme empitjorament tetània tetània neonatal anàlisi de control de calcèmia vitamina D: suplements de calci
estenosi mitral i altres cardiopaties insuficiència cardíaca; edema pulmonar greu; arítmies greus sofriment fetal controls mèdics freqüents limitar l'activitat física; tractament de la insuficiència cardíaca; interrupció de l'embaràs
asma bronquial insuficiència respiratòria sofriment fetal controls mèdics l'habitual de la malaltia; si és possible, evitar els corticoides
apendicitis peritonitis avortament apendicectomia (en alguns casos poc freqüents cal evacuar el contingut de lúter)
colitis ulcerosa agudització greu, amb risc de mort avortament controls mèdics l'habitual de la malaltia; ileostomia; interrupció de l'embaràs
lupus eritematós sistèmic empitjorament avortament; sofriment fetal controls mèdics estrictes l'habitual de la malaltia
insuficiència renal empitjorament; hipertensió arterial; eclàmpsia avortament controls mèdics restricció de sal; diürètics; si cal, diàlisi
epilèpsia agreujament examen neurològic tractament anticonvulsiu
esquizofrènia desencadenament de brots control psiquiàtric el propi de la malaltia