Treballà com a model a Barcelona i als Estats Units, on anà el 1969. A Catalunya, freqüentà el taller de Xavier Corberó. Des del 1975 creà en exclusiva per a la joieria Tiffany de Nova York, per a la qual dissenyà sèries molt diverses de joies i complements amb un estil figuratiu inspirat en la natura, i des del 1979 en fou directora creativa. S’establí a Catalunya la dècada de 1980. L’any 2000 creà la Fundació Nando & Elsa Peretti en memòria del seu pare, el magnat del petroli italià Nando Peretti, amb seu a Roma i una delegació creada el 2014 a Sant Martí Vell (Gironès). El 1987 exposà a Cadaqués una extensa selecció de la seva obra. L’any 2013 rebé el Premi Nacional de Cultura del CoNCA.