Esdevingué patró dels mariners i navegants arreu d’Europa. A la baixa edat mitjana fou identificat erròniament, a Castella, on també fou venerat com a patró dels mariners sota l’advocació de san Telmo (amb festa el 14 d’abril), amb Pedro González Telmo (Astorga, ~1190 — Túi, 1246), dominicà.
Als Països Catalans, sant Elm o Erasme fou el titular de diverses confraries de mariners i navegants; hom el representava en hàbit pontifical i entre naus, o nau en mà, i tingué capelles a diverses poblacions costaneres: a Barcelona (de primer al convent de Santa Clara, al barri de la Ribera, i després a Sant Miquel de la Barceloneta), a Arenys de Mar, a Calella, a Sant Feliu de Guíxols, etc. A Mallorca hi hagué un hospital dedicat a sant Elm a la Palomera (Andratx), que ha donat nom a un nucli turístic. A Cotlliure, tingué una capella, on al segle XVI hom bastí el fort de Sant Elm. La seva festa se celebra el 2 de juny.