El que cal saber de les presentacions fetals anòmales

  • Són anomenades presentacions anòmales fetals les col·locacions del fetus en el moment del part diferents a l’habitual —la presentació cefàlica de vèrtex— que fan difícil o impossible la sortida espontània del fetus per via vaginal.
  • En els parts prematurs són relativament freqüents les presentacions anòmales, perquè sovint el fetus no es col·loca en la situació definitiva habitual fins al vuitè mes de l’embaràs.
  • La presentació podàlica o presentació pelviana és la anomalia més freqüent, caracteritzada pel fet que el fetus es troba amb el cap cap amunt, de manera que la part del cos orientada cap al canal vaginal són les natges. Per això aquesta situació és anomenada també part de natges.
  • La presentació de cara i la presentació de front són considerades anòmales encara que el cap sigui la part del fetus més propera al canal vaginal, perquè no està del tot flectit sobre el pit, com s’esdevé habitualment, i això dificulta la davallada del fetus pel canal vaginal.
  • El part per via vaginal és impossible si el fetus es troba en situació transversa, anomenada també d’espatlla o de tronc, és a dir, col·locat de manera perpendicular al canal vaginal, amb el cap, el tronc i les natges aproximadament a la mateixa altura.
  • La majoria de les presentacions fetals anòmales poden ésser diagnosticades abans del part amb els procediments utilitzats habitualment en el control mèdic de l’embaràs, amb prou temps per a poder prendre les mesures adequades que impedeixin el sofriment fetal, ja sigui efectuant maniobres que modifiquin la posició del fetus o bé planificant amb anticipació la realització d’una cesària.
  • En la presentació podàlica, i sovint també en la presentació de front, el part pot tenir lloc espontàniament per la via vaginal, però és freqüent que en les presentacions anòmales calgui recórrer a procediments instrumentals o a la cesària.
  • El risc que comporten les presentacions anòmales, en què l’evolució espontània del part pot representar diversos i greus perills, solament es pot evitar si durant l’embaràs se segueix un control mèdic adequat i el part té lloc amb assistència mèdica.