Com en qualsevol altre període de la seva vida, la dona gestant pot patir de diversos tipus de malalties al llarg dels nou mesos de l’embaràs. Hi ha dones que pateixen de malalties cròniques, de llarga evolució, que ja s’havien iniciat prèviament i que poden persistir durant tota la gestació. D’altres dones contreuen malalties precisament durant l’embaràs, que poden ésser de curta durada. En qualsevol cas, les manifestacions i l’evolució d’aquestes malalties poden presentar característiques especials durant la gestació, a causa dels canvis que l’embaràs produeix en l’organisme matern. Fins i tot, algunes malalties cròniques es poden manifestar justament durant la gestació, sense que haguessin causat abans cap trastorn. A més, les malalties patides durant l’embaràs no sempre es limiten a la dona sinó que poden afectar igualment el fetus. Així, algunes malalties habitualment banals es consideren greus durant l’embaràs, pel fet que poden causar lesions irreversibles al fetus.
A més de les malalties que tractem específicament en les pàgines següents (diabetis mellitus, infecció respiratòria aguda, rubèola, sífilis i toxoplasmosi), la dona gestant pot patir d’altres moltes afeccions, algunes de les quals poden ésser agreujades per l’embaràs de manera que arribin a posar en perill la salut de la dona o que afectin el desenvolupament del fetus. Sovint, aquestes conseqüències es poden evitar extremant les mesures terapèutiques adequades a la malaltia. Tanmateix, però, en alguns casos la interrupció de l’embaràs pot ésser l’única solució per a impedir que la dona experimenti trastorns greus que posin en perill la seva vida o per a evitar el naixement d’un infant amb greus alteracions. Al quadre adjunt es relacionen les principals malalties que poden tenir aquestes conseqüències.
Malaltia | Complicacions possibles sobre la dona | Complicacions possibles sobre el fetus | Controls especials | Tractament |
---|---|---|---|---|
hepatitis vírica | insuficiència hepàtica; hemorràgies | contagi de l'hepatitis; malformacions | anàlisi de la funció hepàtica; tècniques de diagnosi prenatal | simptomàtic; interrupció de l'embaràs en cas de trastorns materns greus o malformacions fetals |
malalties infeccioses en general | malformacions | tècniques de diagnosi prenatal | en el cas de malformació greu, interrupció de l'embaràs | |
hipertiroïdisme | hipotiroïdisme, per tractament inadequat | control del tractament | fàrmacs antitiroïdals, amb moderació | |
hipotiroïdisme | empitjorament | cretinisme | anàlisi de control hormonal | hormones tiroïdals |
hipoparatiroïdisme | empitjorament tetània | tetània neonatal | anàlisi de control de calcèmia | vitamina D: suplements de calci |
estenosi mitral i altres cardiopaties | insuficiència cardíaca; edema pulmonar greu; arítmies greus | sofriment fetal | controls mèdics freqüents | limitar l'activitat física; tractament de la insuficiència cardíaca; interrupció de l'embaràs |
asma bronquial | insuficiència respiratòria | sofriment fetal | controls mèdics | l'habitual de la malaltia; si és possible, evitar els corticoides |
apendicitis | peritonitis | avortament | apendicectomia (en alguns casos poc freqüents cal evacuar el contingut de lúter) | |
colitis ulcerosa | agudització greu, amb risc de mort | avortament | controls mèdics | l'habitual de la malaltia; ileostomia; interrupció de l'embaràs |
lupus eritematós sistèmic | empitjorament | avortament; sofriment fetal | controls mèdics estrictes | l'habitual de la malaltia |
insuficiència renal | empitjorament; hipertensió arterial; eclàmpsia | avortament | controls mèdics | restricció de sal; diürètics; si cal, diàlisi |
epilèpsia | agreujament | examen neurològic | tractament anticonvulsiu | |
esquizofrènia | desencadenament de brots | control psiquiàtric | el propi de la malaltia |