L’administració d’antibiòtics pot donar peu a l’aparició d’una gran diversitat d’efectes indesitjables, que en general no tenen gaire importància perquè remeten en suspendre’s el tractament, tot i que en alguns casos produeixen lesions serioses o irreversibles.
En general, els efectes adversos es presenten en tractaments prolongats o amb dosis elevades. Això no obstant, en algunes circumstàncies es produeixen durant les primeres fases del tractament, fins i tot si s’administra a dosis relativament baixes.
La presentació dels efectes adversos durant l’administració d’antibiòtics depèn, bàsicament, d’algunes característiques pròpies d’aquests fàrmacs, com poden ésser: el mecanisme d’acció o la toxicitat; la via d’administració que s’empra; les dosis que se n’administren; i diverses circumstàncies inherents a la persona que segueix un tractament amb antibiòtics, com ara l’al·lèrgia o la sensibilització envers determinats antibiòtics, l’embaràs, l’administració simultània d’altres fàrmacs, o l’existència prèvia de certs trastorns, com gastritis o úlcera pèptica, insuficiència renal o insuficiència hepàtica.
D’altra banda, l’administració de certs tipus d’antibiòtics en determinades circumstàncies o determinats individus està contraindicada precisament per a evitar la presentació d’efectes indesitjables.
Quan, després de l’administració d’un antibiòtic, es produeixen efectes adversos d’importància, el tractament amb l’antibiòtic s’interromp, i es continua amb un altre antibiòtic l’espectre d’acció del qual sigui similar. De la mateixa manera, si un antibiòtic està contraindicat per alguna raó, per exemple embaràs o al·lèrgia, el tractament s’inicia directament amb un altre l’espectre d’acció del qual resulti adequat al cas.
| grup d’antibiòtics | efectes adversos més freqüents | contraindicacions |
|---|---|---|
| penicil·lines | reaccions al·lèrgiques lleus, xoc anafilàctic, molèsties gastrointestinals | al·lèrgia a les penicil·lines |
| cefalosporines | reaccions al·lèrgiques lleus, molèsties gastrointestinals, trastorns renals | al·lèrgia a les cefalosporines |
| aminoglucòsids | trastorns auditius, trastorns renals | embaràs, miastènia greu |
| tetraciclines | molèsties gastrointestinals, alteracions de l’esmalt dentari, lesions hepàtiques, trastorns renals, trastorns ossis, alteracions sanguínies, reaccions al·lèrgiques, erupcions cutànies, molèsties oculars, hipertensió endocraniana | embaràs, menors de 12 anys, insuficiència renal, al·lèrgia a tetraciclines |
| cloramfenicol | molèsties gastrointestinals, alteracions sanguínies, trastorns neurològics, erupcions cutànies | només s’administren si no és possible d’emprar un altre antibiòtic perquè pot generar alteracions sanguínies greus |
| macròlids | molèsties gastrointestinals, lesions hepàtiques, reaccions al·lèrgiques | per via parenteral durant l’embaràs |
| sulfonamides | reaccions al·lèrgiques, molèsties gastrointestinals, lesions renals, erupcions cutànies | insuficiència renal, darrers 15 dies de l’embaràs, nounats, ús molt limitat, en general |
| fungistàtics | trastorns gastrointestinals, lesions renals, alteracions sanguínies, reaccions al·lèrgiques | embaràs, amfotericina B en cas d’insuficiència renal, imizadols en el cas d’hepatopatia, fluocitocina en el cas d’alteració hematològica |